Рак прямой кишки. Лечение Ташкент

Тўғри ичак саратони

Колоректал саратон (тўғри ичак саратони) – ичакнинг дистал бўлимида жойлашган ёмон сифатли ўсма. Янги ҳосила мойил омиллар таъсирида малигнизация ва назоратсиз бўлиниш жараёни бошланган эпителий ҳужайраларидан ривожланади. Саратонни ўз вақтида аниқлаш ва даволаш – тикланиш ва узоқроқ умр кўриш прогнозларининг муҳим шарти. Шу сабабли шифокор-онкологлар юқори хавф гуруҳига мансуб шахсларга ўз соғлиғини назорат қилиш, скрининг текширувлардан мунтазам ўтиб туришни маслаҳат беришади.

Симптомлар аниқланганда диагностикадан ўтишни тавсия этамиз. Бизнинг онколог сизга маслаҳат ёрдамини кўрсатиши мумкин.

Колоректальный рак (рак прямой кишки) – злокачественная опухоль, расположенная в дистальном отделе кишечника. Новообразование развивается из эпителиальных клеток, в которых под воздействием предрасполагающих факторов начались процессы малигнизации и неконтролируемого деления. Своевременное обнаружение и лечение рака прямой кишки – важное условие восстановления и улучшения прогнозов выживаемости. Поэтому врачи-онкологи советуют лицам, входящим в группу повышенного риска, необходимо следить за своим здоровьем, регулярно проходить скрининговые обследования.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Точные причины развития онкопатологии данной локализации до конца не установлены. Врачами выделен ряд предрасполагающих факторов, способствующих злокачественной трансформации здоровых клеток эпителия:

• Несбалансированное питание. Преобладание в рационе животных жиров, белков, простых углеводов и отсутствие клетчатки существенно повышает риски развития колоректального рака.
• Хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Постоянное воспаление и раздражение стенок кишечника может стать причиной сбоя в регенерации тканей и их озлокачествления. В группе риска находятся лица с диагностированным язвенным колитом, болезнью Корна.
• Обменные расстройства. Сюда относятся сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром и пр.
• Полипы прямой кишки. Полипы – доброкачественное новообразование, которое более чем в 4% случаев перерождается в онкологическую опухоль. В зоне повышенного риска малигнизации находятся пациенты с наследственной предрасположенностью к полипозу.
• Вредные привычки. Частое употребление спиртного, гиподинамия, игнорирование питьевого режима – все эти факторы повышают риски развития онкологического поражения дистального отдела кишечника.

СИМПТОМЫ

Ранние стадии патологии, как правило, протекают бессимптомно. Лечение рака прямой кишки у женщин и мужчин на этой стадии максимально эффективное. По мере роста новообразования происходит сдавливание окружающих тканей и нарушение функции пораженного органа. Симптомы, которые должны насторожить:

• длительная и беспричинная боль в животе;
• хроническое расстройство стула: запоры, диарея;
• ложные позывы к дефекации;
• метеоризм, который не проходит после нормализации питания;
• тяжесть, дискомфорт после употребления пищи;
• присутствие в каловых массах кровяных, гнойных включений, неестественно темный кал;
• глубокая отрыжка, тошнота, приступы рвоты;
• потеря аппетита и снижение веса;
• субфебрильная температура;
• ухудшение общего самочувствия: слабость, сонливость, снижение работоспособности.

ДИАГНОСТИКА

Первый этап диагностики – визит к врачу и первичный осмотр, предполагающий опрос пациента, выяснение жалоб, сбор анамнеза

Лабораторная диагностика включает такие методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест на специфические онкомаркеры СА 19-9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Среди инструментальных методов наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование– «золотой стандарт» диагностики злокачественных процессов в толстой кишке. С помощью гибкого зонда врач проводит детальное исследование стенок прямой кишки. Эндоскоп оснащен видеокамерой высокого разрешения, которая позволяет обнаружить малейшие патологические изменения в слизистой органа. При обнаружении подозрительной опухоли проводится забор фрагментов патологической ткани для гистологического исследования (биопсия).
• Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника с контрастным усилением. Позволяет обнаружить органические и функциональные изменения в стенках органа, в том числе и опухоли.
• УЗИ кишечника. Эффективный неинвазивный метод диагностики позволяющий выявить опухоли на ранних стадиях развития.
• ПЭТ. Томографическая диагностика, позволяющая обнаружить новообразования в толстом кишечнике по оценке накопления в них радиологических препаратов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Для лечения небольших опухолей в кишечнике подходит хирургическое вмешательство с поддерживающей терапией, предотвращающей послеоперационные рецидивы. Но если пациент неоперабелен, правильно подобранная химиотерапия способствуют замедлению роста ракового образования, облегчению симптоматики и продлению жизни даже на поздних стадиях заболевания.

Оперативное лечение рака прямой кишки

Если опухоль небольших размеров и затрагивает только слизистый и подслизистый слой, проводится органосохраняющая операция эндоскопическим методом. Ее преимущества:

• малоинвазивность;
• максимальное сохранение стенок кишечника;
• короткий период реабилитации;
• минимальные риски послеоперационных осложнений.

Если опухолевые клетки распространялись на мышечный слой, проводится радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) органа. Для восстановления целостности кишечника накладывается колостома, а через некоторое время проводятся реконструктивные операции, позволяющие полностью восстановить его проходимость.

Лечение неоперабельных опухолей прямой кишки

Для выбора адекватной состоянию пациента схемы лечения врачи учитывают степень распространенности рака в соседние ткани и органы, количество, расположение и размер метастазов, гистологическое строение опухоли и ее расположение. Одной из причин назначения химиотерапии в качестве основного лечения может быть близость опухоли к сфинктеру, который предпочтительно сохранить в процессе лечения. Иногда эффективность также показывают иммунотерапия и таргетная терапия в комбинации с химическим лечением.

Терапия рака прямой кишки четвертой стадии

На четвертой стадии развития онкологического процесса радикальное лечение становится невозможным — метастазирует рак прямой кишки чаще всего в печень, и удалить множественные метастазы невозможно. В таких случаях проводится паллиативная терапия — комплекс медицинских услуг и помощи, направленный на устранение симптомов болезни, облегчение физического и эмоционального состояния пациента. Применяются цитостатики и ингибиторы пиримидиновых нуклеотидных оснований (фторпиримидины). Другой вариант первой линии химиотерапия — схемы FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI с поддержкой в виде фторпиримидинов. Пациентами в крайне ослабленном состоянии назначают малотоксичную химиотерапию исключительно фторпиримидинами.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Основные правила профилактики рака прямой кишки:

• регулярное скрининговое обследование лиц из группы повышенного риска;
• наблюдение и своевременное лечение полипоза;
• нормализация питания;
• здоровый образ жизни: умеренная физическая активность, избавление от вредных привычек, укрепление иммунитета;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний, являющихся предрасполагающим фактором развития онкопатологии данной локализации.