Рак шейки матки

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая чаще всего связана с длительной (персистирующей) инфекцией высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Важный факт для маркетинга и для пациента: этот рак в значительной степени предотвратим — вакцинацией против ВПЧ и регулярным скринингом.
По данным ВОЗ, в 2022 году в мире было около 660 000 новых случаев и около 350 000 смертей от рака шейки матки.
Причины и факторы риска
Ключевой драйвер — ВПЧ. На уровне причинности это не “слабый иммунитет” и не “переохлаждение”, а вирус + время + отсутствие скрининга/лечения предрака. ВОЗ отмечает, что ВПЧ 16 и 18 типа дают более 70% случаев рака шейки матки.
Факторы, которые повышают риск прогрессирования:

• отсутствие регулярного скрининга;
• иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ) — отдельная группа с иными интервалами наблюдения.

Симптомы
На ранних стадиях симптомов может не быть — именно поэтому скрининг важнее “самонаблюдения”. Когда симптомы появляются, чаще обсуждают:

• кровянистые выделения вне менструации/после контакта;
• необычные выделения;
• боли внизу живота/тазу;
• дискомфорт при контакте.
• Диагноз ставится не по симптомам, а по обследованию и морфологии.

Скрининг и профилактика (то, что реально снижает риск)
1) Вакцинация против ВПЧ. CDC фиксирует: серию можно начинать с 9 лет; для начала в 9–14 лет обычно 2 дозы, при начале с 15 лет и старше — 3 дозы (а также 3 дозы при иммунодефицитах).
2) Регулярный скрининг.
ВОЗ рекомендует начинать скрининг с 30 лет (в стратегии общественного здравоохранения) и отдаёт приоритет HPV-тестированию; интервалы зависят от метода: при HPV-тесте для общей популяции допускаются более длинные интервалы (5–10 лет), а при отсутствии HPV-теста — чаще применяют цитологию/ВИА с более короткими интервалами.
Для ориентировки по распространённым международным подходам (США): 21–29 лет — цитология каждые 3 года; 30–65 лет — HPV-тест каждые 5 лет или цитология каждые 3 года, либо ко-тест каждые 5 лет.
Диагностика: что делают по протоколу
Типовая диагностическая цепочка:

• гинекологический осмотр + сбор анамнеза;
• ПАП-тест (цитология) и/или HPV-тест;
• при отклонениях — кольпоскопия;
• биопсия (морфологическое подтверждение) — финальный “арбитр” диагноза.
• Лечение без морфологии — управленческая ошибка, не медицина.

Лечение по стадиям (в общих чертах)Терапия зависит от стадии, размера опухоли, поражения лимфоузлов и общего состояния. По NCI варианты включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и системные опции (в отдельных ситуациях).
Для ряда стадий, где требуется лучевое лечение, стандартом считается одновременная химиолучевая терапия на основе цисплатина.
Почему ILBOZAMED
ILBOZAMED (Ташкент) — частная онкологическая клиника с логикой “одного контура”:

• быстрый маршрут от подозрения до подтверждения диагноза (морфология/стадирование);
• план лечения по международной клинической логике и контроль безопасности терапии;
• сопровождение координатором и прозрачная тактика по шагам;
• системная терапия оригинальными препаратами по показаниям;
• при необходимости хирургического и/или лучевого этапа — маршрутизация и координация в профильные центры (без потери контроля плана).