Рак простаты — диагностика и лечение | ILBOZAMED (Ташкент)
Рак простаты
Рак простаты: симптомы, ПСА, МРТ, биопсия, риски и лечение по стадиям (наблюдение, операция, лучевая, гормонотерапия). ILBOZAMED.
Коротко о диагнозе
Рак предстательной железы часто развивается медленно и на ранних стадиях может не давать симптомов. Поэтому реальная ценность — в правильной диагностике и точной стратификации риска (кому нужно лечить активно, а кому безопаснее наблюдаться).
По оценкам International Agency for Research on Cancer (GLOBOCAN), в 2022 году в мире было около 1,5 млн новых случаев и около 397 тыс смертей от рака простаты.
Симптомы
Ранний рак простаты нередко бессимптомный. При более выраженном процессе возможны:
Базовый “стек” диагностики строится вокруг:
Скрининг ПСА — зона баланса “поймать агрессивный рак раньше” vs “перелечить медленный рак”. U.S. Preventive Services Task Force рекомендует для мужчин 55–69 лет индивидуальное решение после обсуждения пользы и вреда; для 70+ — не рекомендует рутинный ПСА-скрининг.
National Cancer Institute отдельно подчёркивает ключевые риски скрининга: перевыявление (overdiagnosis) и избыточное лечение (overtreatment), потому что часть опухолей никогда бы не дала клинических проблем.
Лечение по стадиям и риску
Варианты лечения включают:
Модель ILBOZAMED — управляемый маршрут без хаоса:
Рак предстательной железы часто развивается медленно и на ранних стадиях может не давать симптомов. Поэтому реальная ценность — в правильной диагностике и точной стратификации риска (кому нужно лечить активно, а кому безопаснее наблюдаться).
По оценкам International Agency for Research on Cancer (GLOBOCAN), в 2022 году в мире было около 1,5 млн новых случаев и около 397 тыс смертей от рака простаты.
Симптомы
Ранний рак простаты нередко бессимптомный. При более выраженном процессе возможны:
- нарушения мочеиспускания (часто/ночью/слабая струя/трудно начать);
- кровь в моче или сперме;
- боль в костях/спине/тазу, потеря веса (чаще при распространённом процессе).
Базовый “стек” диагностики строится вокруг:
- ПСА (PSA) — полезный маркер, но не специфичный: повышается и при доброкачественной гиперплазии простаты и простатите, поэтому интерпретация всегда клиническая, а не “по одному числу”.
- МРТ простаты (по показаниям) — для уточнения подозрительных зон и планирования биопсии/тактики.
- Биопсия — критический этап подтверждения диагноза (морфология решает, а не предположения).
Скрининг ПСА — зона баланса “поймать агрессивный рак раньше” vs “перелечить медленный рак”. U.S. Preventive Services Task Force рекомендует для мужчин 55–69 лет индивидуальное решение после обсуждения пользы и вреда; для 70+ — не рекомендует рутинный ПСА-скрининг.
National Cancer Institute отдельно подчёркивает ключевые риски скрининга: перевыявление (overdiagnosis) и избыточное лечение (overtreatment), потому что часть опухолей никогда бы не дала клинических проблем.
Лечение по стадиям и риску
Варианты лечения включают:
- активное наблюдение / выжидательная тактика (для низкорисковых локализованных форм);
- операция, лучевая терапия;
- гормонотерапия (андрогенная депривация);
- при распространённых формах — комбинации системной терапии (в т.ч. химиотерапия, иммунотерапия/таргетные подходы по показаниям) и методы контроля костных метастазов/боли.
Модель ILBOZAMED — управляемый маршрут без хаоса:
- быстрая диагностика с понятным планом (ПСА → дообследование → морфология → стадирование);
- выбор тактики “по риску”, а не “всем одно и то же”;
- системное лечение и контроль безопасности терапии в клинике;
- при необходимости хирургического и/или лучевого этапа — маршрутизация в профильные центры с сохранением контроля плана лечения и наблюдения.
