Рак почки: симптомы, диагностика и лечение

Что это за диагноз
Рак почки чаще всего представлен почечно-клеточным раком (renal cell carcinoma, RCC). По оценкам GLOBOCAN 2022: 434 840 новых случаев и 155 953 смерти в мире за 2022 год.
Симптомы
Рак почки нередко находят случайно на УЗИ/КТ по другому поводу. Если симптомы есть, самые типичные:

• кровь в моче (гематурия)
• боль в пояснице/боку с одной стороны, не связанная с травмой
• “шишка/масса” в боку или пояснице
• длительная лихорадка без инфекции, слабость, снижение аппетита, похудение, анемия

Факторы риска
Управляемые и частые:

• курение
• ожирение
• высокое артериальное давление
• длительный приём некоторых обезболивающих
• хроническая болезнь почек/тяжёлые формы поражения почек

Также важны генетические синдромы и семейная история.
Скрининг
Для людей со средним риском рекомендованных скрининг-тестов нет; мониторинг обычно обсуждают у групп высокого риска (наследственные синдромы, длительный диализ и т.п.).
Диагностика: как делается правильно

1. Визуализация: УЗИ → уточнение на КТ/МРТ (обычно с контрастированием) для оценки опухоли и распространённости.
2. Биопсия: выполняется по показаниям; иногда не требуется, если данных визуализации достаточно для решения по тактике.
3. Стадирование и план: оценивается размер, вовлечение сосудов/лимфоузлов и наличие метастазов — под это выбирается стратегия.

Лечение (по стадии и риску)
Базовые опции, которые реально используются в клинических протоколах:

• Хирургия: частичная нефрэктомия (органосохранение) или радикальная нефрэктомия.
• Локальные методы у части пациентов: аблация; лучевая терапия чаще как паллиативная/симптом-контроль.
• Системная терапия при распространённом процессе: таргетная терапия, иммунотерапия и их комбинации; в отдельных ситуациях — адъювантные подходы у высокого риска после операции.

Как это упаковано в ILBOZAMED

• Быстрый маршрут “подозрение → КТ/МРТ → стадирование → понятный план”.
• Контроль переносимости и безопасности системной терапии в одном контуре.
• Если нужен хирургический/лучевой этап — управляемая маршрутизация, план лечения остаётся централизованным.
• Если требуется биология/стратификация под терапию — подключается BIO SCAN (когда это влияет на выбор лечения).

Информация носит справочный характер. Индивидуальный план диагностики и лечения определяется врачом после очной консультации.