Рак пищевода — диагностика и лечение | ILBOZAMED (Ташкент)
Рак пищевода: симптомы, диагностика и лечение
Рак пищевода: симптомы, факторы риска (курение, алкоголь, ГЭРБ/Барретт), эндоскопия и биопсия, КТ/ПЭТ-КТ, лечение по стадиям.
Что это за диагноз
Рак пищевода — злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях пищевода. В клинической практике чаще встречаются 2 типа: плоскоклеточный рак и аденокарцинома — от типа зависит профиль факторов риска и тактика.
По оценкам GLOBOCAN за 2022 год: около 511 054 новых случаев и около 445 391 смертей в мире.
Симптомы
Ранние стадии могут быть “тихими”. Когда появляются жалобы, чаще всего это:
Управленчески важные (то, что реально двигает риск вверх):
Диагноз ставится не по симптомам и не по “анализам крови”, а по ткани и стадированию:
Лечение выбирают по стадии, типу опухоли и общему состоянию пациента:
Рак пищевода — злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях пищевода. В клинической практике чаще встречаются 2 типа: плоскоклеточный рак и аденокарцинома — от типа зависит профиль факторов риска и тактика.
По оценкам GLOBOCAN за 2022 год: около 511 054 новых случаев и около 445 391 смертей в мире.
Симптомы
Ранние стадии могут быть “тихими”. Когда появляются жалобы, чаще всего это:
- затруднение глотания (дисфагия), ощущение “еда застревает”
- боль при глотании;
- похудение без понятной причины;
- боль/давление за грудиной;
- изжога/диспепсия, кашель/осиплость в отдельных случаях.
Управленчески важные (то, что реально двигает риск вверх):
- курение и тяжёлое употребление алкоголя;
- ГЭРБ и пищевод Барретта (особенно для аденокарциномы);
- избыточный вес;
- ахалазия и ряд других состояний/повреждений пищевода.
Диагноз ставится не по симптомам и не по “анализам крови”, а по ткани и стадированию:
- Эндоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией — подтверждает опухоль морфологически.
- Стадирование: КТ (по показаниям — ПЭТ-КТ, ЭУС/эндоскопическое УЗИ) — чтобы понять распространённость и выбрать тактику.
Лечение выбирают по стадии, типу опухоли и общему состоянию пациента:
- Очень ранние формы: возможны органосохраняющие подходы, включая эндоскопическое лечение в подходящих случаях.
- Локализованные/местно-распространённые стадии: часто используют комбинации химиолучевой терапии и хирургии либо радикальную химиолучевую как самостоятельный вариант.
- Распространённые формы: системная терапия и симптом-контроль; выбор схем зависит от биологии опухоли и переносимости.
- Маршрут “симптом/находка → эндоскопия+биопсия → стадия → план лечения” без потери времени.
- План терапии по международной клинической логике, контроль безопасности системного лечения.
- При необходимости хирургического и/или лучевого этапа — маршрутизация в профильные центры с сохранением управления планом лечения.
Информация носит справочный характер. Индивидуальный план диагностики и лечения определяется врачом после очной консультации.
