Рак печени: симптомы, диагностика и лечение

Что это за диагноз
Первичный рак печени чаще всего представлен гепатоцеллюлярной карциномой (HCC). Отдельно выделяют опухоли внутрипечёночных желчных протоков (интраhepатическая холангиокарцинома) — это другой биологический сценарий. Международная статистика GLOBOCAN 2022 для категории “печень и внутрипечёночные желчные протоки” оценивает около 866 136 новых случаев и около 758 725 смертей в мире.
Кто в группе высокого риска
Основной драйвер — хроническое повреждение печени и цирроз. Наиболее типичные причины:

• вирусные гепатиты B и C (HBV может приводить к хронической инфекции, циррозу и повышает риск рака печени);
• цирроз любой этиологии (алкоголь, вирусные гепатиты и др.);
• метаболические причины (ожирение/жировая болезнь печени), диабет и др. — как сопутствующие факторы риска.

Симптомы
На ранних стадиях симптомов может не быть. Более типичные сигналы:

• боль/тяжесть в правом подреберье, увеличение живота;
• потеря веса, снижение аппетита, слабость;
• тошнота, раннее насыщение;
• желтуха, потемнение мочи, зуд кожи (чаще при нарушении оттока желчи).

Диагностика: как выглядит нормальный маршрут
Логика простая: подтвердить опухоль и стадию, не гадать.

• Визуализация: УЗИ → КТ/МРТ с контрастированием по показаниям для уточнения очагов и распространённости.
• AFP (альфа-фетопротеин): может повышаться, но не является “тестом-истиной” — иногда нормальный даже при раке; интерпретируется только вместе с картиной на КТ/МРТ и клиникой.
• Биопсия: применяется по показаниям, когда визуализация не даёт достаточной определённости или нужно уточнение морфологии.

Лечение (по стадиям и функции печени) NCI PDQ выделяет варианты для локализованного первичного рака печени: наблюдение, резекция, трансплантация печени, аблация, лучевая терапия; в более распространённых стадиях используются локорегионарные методы и системная терапия по показаниям.
Ключевой управленческий момент: выбор зависит не только от размера/стадии опухоли, но и от резерва печени (цирроз меняет правила игры).
Почему ILBOZAMED

• Быстрый маршрут “подозрение → КТ/МРТ → стадирование → тактика”, без потери недель.
• План лечения в клинической логике NCI (что реально применимо по стадии/резерву печени), контроль безопасности системной терапии.
• Если нужен хирургический/трансплантационный/лучевой этап — управляемая маршрутизация в профильные центры с сохранением контроля плана.

Информация носит справочный характер. Индивидуальный план диагностики и лечения определяется врачом после очной консультации.