Рак молочной железы

Что это за диагноз
Рак молочной железы — злокачественная опухоль тканей молочной железы. Он встречается во всём мире; около 0,5–1% случаев приходится на мужчин.
По данным ВОЗ, в 2022 году рак молочной железы стал причиной примерно 670 000 смертей в мире.
Почему ILBOZAMED
ILBOZAMED (Ташкент) строит лечение как управляемый процесс:

• подтверждение диагноза морфологией (биопсия), без “лечения вслепую”;
• стадирование и план лечения по международной клинической логике;
• подбор терапии по биологии опухоли (ER/PR/HER2, при необходимости Ki-67 и др.) — чтобы не стрелять по воробьям химиотерапией там, где работает гормонотерапия/таргет.
• сопровождение пациента координатором и контроль безопасности терапии.

Симптомы (когда нельзя тянуть) Часто обращают внимание на:

• узел/уплотнение в груди или подмышке;
• изменения кожи (втяжение, “лимонная корка”), деформация, изменение соска;
• выделения из соска, особенно кровянистые;
• стойкая односторонняя боль/дискомфорт (реже как первый признак).
• Симптомы не равны диагнозу. Диагноз ставится обследованием и биопсией.

Факторы риска
Базовые и наиболее управляемые:

• возраст и пол (главные немодифицируемые);
• наследственные мутации (в т.ч. BRCA1/BRCA2) существенно повышают риск.
• алкоголь и лишний вес (особенно после менопаузы) повышают риск; связь алкоголя с риском прямо отражена у ACS.

Скрининг (для “среднего риска”) Есть разные уважаемые стандарты — это нормально, не повод для паники.

• USPSTF (США, 2024): маммография раз в 2 года с 40 до 74 лет.
• American Cancer Society: 40–44 — можно начать ежегодно; 45–54 — ежегодно; 55+ — раз в 2 года или ежегодно по выбору.

При повышенном риске (семейная история/генетика/перенесённое облучение и т.п.) график и методы (включая МРТ) выбираются индивидуально.
Диагностика: что реально подтверждает рак
Обычно цепочка такая:

1. осмотр + сбор анамнеза;
2. визуализация: маммография/УЗИ (по показаниям МРТ);
3. биопсия — решающий шаг;
4. тесты опухоли: ER/PR/HER2 (и часто Ki-67), чтобы спланировать лечение.

Лечение (в общих чертах)
Комбинация зависит от стадии и биомаркеров. NCI описывает, что лечение обычно включает комбинации хирургии, лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии и других системных подходов по показаниям.

Ключевой практический смысл биомаркеров: HR+ опухоли обычно чувствительны к гормонотерапии, HER2+ — к анти-HER2 терапии, и это меняет план лечения.