Рак печени. Лечение ILBOZA Med

Жигар саратони – аъзонинг эпителий ва ва ноэпителий ҳужайраларидан ҳосил бўладиган ёмон сифатли ўсма. Этиологиясига кўра касаллик бевосита жигар тўқималаридан ривожланадиган бирламчи ҳамда метастаз сифатидаги иккиламчи бўлади. Ушбу патологияда специфик симптомлар йўқ, шунинг учун клиникамиз шифокорлари хавф гуруҳига кирадиган барча шахсларга камида бир йилда бир марта қорин бўшлиғи аъзоларининг профилактик текширувидан ўтишни маслаҳат беришади. Жигар саратонини даволашда аралаш усуллардан фойдаланилади, терапия схемаси этиология, беморнинг ёши, умумий соғлиғи ҳолати, асоратларнинг мавжудлиги ва ҳоказоларни ҳисобга олган ҳолда ишлаб чиқилади.

Рак печени – злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных и неэпителиальных тканей органа. По этиологии заболевание бывает первичным, развивающимся непосредственно из печеночных тканей, а также вторичным — метастатическим. У патологии отсутствуют специфические симптомы, поэтому врачи нашей клиники советуют всем пациентам, находящимся в группе риска, как минимум раз в год проходить профилактическое обследование органов брюшной полости. Лечение рака печени комбинированное, схема терапии составляется индивидуально с учетом этиологии, возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия осложнений и пр.

ПРИЧИНЫ ОНКОПАТОЛОГИИ

Точные причины первичного рака печени на сегодняшний день до конца не установлены. Многие врачи-онкологи считают, что заболевание ассоциировано с наличием у пациента вирусного гепатита В и С, при котором происходит вирусное повреждение печеночных клеток, что способствует их малигнизации.

Другие факторы повышенного риска первичного рака печени:

• цирроз любой природы;
• гемохроматоз – генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма железа в ЖКТ;
• алкогольное поражение печени;
• гепатит, возникший на фоне употребления некоторых групп лекарственных препаратов;
• сердечная недостаточность;
• паразитарные инвазии;
• желчекаменная болезнь;
• ожирение, несбалансированное питание;
• синдром Бадда-Киари – нарушение кровотока в печени по причине тромбоза печеночных вен.

Вторичный рак печени диагностируется в 90% случаев онкологических заболеваний органа. Как правило, метастазы в печень распространяют злокачественные опухоли, поражающие такие внутренние органы:

• толстый кишечник;
• поджелудочная железа;
• желудок;
• легкие;
• молочная железа;
• простата;
• почки;
• матка, яичники.

КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЕСПОКОИТЬ

У онкопатологии отсутствуют специфические симптомы, поэтому ее часто принимают за болезни органов пищеварительной системы, холецистит, гепатит и пр. На ранних стадиях многие пациенты жалуются на слабость, вялость, отсутствие аппетита, тяжесть в подреберье и в области эпигастрия, субфебрилитет. Нередко беспокоят симптомы диспепсического расстройства:

• отрыжка;
• тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты;
• кишечная дисфункция (диарея или запор).

Увеличивающаяся в размерах печень сдавливает желчевыводящие протоки, что становится причиной развития желтухи. На поздних стадиях присоединяются такие симптомы:

• асцит – патологические накопление жидкости в брюшной полости;
• желудочно-кишечные и носовые кровотечения;
• расширение капилляров;
• изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание).

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на патологию печени необходимо записаться на консультацию к гепатологу. Клинические признаки, позволяющие заподозрить онкологическое заболевание во время первичного осмотра:

• желтушность кожных покровов;
• боль при пальпации;
• асимметрия живота;
• выраженная телеангиэктазия.

После первичного осмотра гепатолог направляет пациента на УЗИ органов брюшной полости. Эхосканирование позволяет обнаружить опухолевое образование в печени, определить размер, локализацию, характер (первичная или вторичная опухоль). Для подтверждения диагноза назначается биопсия, оценить степень распространенности онкопатологии, наличия метастазов помогут компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия;
• печеночные ферменты;
• коагулограмма;
• анализ на специфические онкомаркеры.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Рак печени — очень опасный вид онкологического заболевания, часто сопровождаемого сопутствующими болезнями органа — циррозом, вирусными гепатитами, нарушением работы почек и метастазами в области ребер и груди. В нашей клинике проводится лечение как прогрессирующего рака печени, так и заболевания на третьей и четвертой стадиях, а наши методы лечения не только проверены и эффективны, но и позволяют минимизировать побочные эффекты лечения и продлить пациентам жизнь с купированными симптомами заболевания.

Химиотерапия рака печени

Рак печени очень часто устойчив к химиотерапевтическим препаратам — цитостатикам, поэтому используются они ограниченно. Применяются они в двух случаях:

• При паллиативном лечении применяемые вещества (чаще всего сорафениб) направлены на увеличение продолжительности жизни пациента. Также проводится симптоматическое лечение.
• Химиоэмболизация — метод терапии на первых стадиях рака при отсутствии метастазов. Для процедуры устанавливается катетер в артерии пациента, ведущей к пораженному органу. По нему вводится химиопрепарат в комбинации с жировой эмульсией либо полимерными микросферами, а также рентген-контрастное вещество. Микросферы не только адресно доставляют препарат, но и блокируют питающие злокачественное образование сосуды, прерывая доступ к питательным веществам для раковых клеток. Крупные печеночные артерии при этом остаются не задеты, что минимизирует неприятные последствия эмболии.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Таргетная терапия показала себя крайне эффективной в борьбе с неоперабельными опухолями печени, но для ее назначения необходимо оценить состояние пациента. Учитывается морфологическое подтверждение диагноза, водно-электролитный баланс, общее состояние больного. К тому же, раку печени сопутствуют другие заболевания — цирроз, гепатиты, нарушения со стороны работы почек. Они также требуют лечения, что усложняет подбор правильной терапии для рака печени, особенно — неоперабельного.

Таргетная терапия гепатоцеллюлярного рака включает в себя ингибиторы ангиогенеза VEGF в сочетании с анти-PD-L1-ингибиторами (иммунотерапия). Также могут применяться мультикиназные ингибиторы протеинкиназ, которые значительно улучшают состояние пациентов и прогноз.

Таргетная терапия рака печени 1-й линии обычно проводится непрерывно до объективных признаков прогрессирования заболевания.

При 2-й линии лечения проводится комбинация мультикиназными ингибиторами, ингибиторами ангиогенеза и иммунотерапией ингибиторами контрольных точек моноклональными антителами к PD1/L1. Комбинации и метод терапии определяется степенью поражения печени и общим состоянием пациента.

На протяжении всего курса следует восстанавливать все виды нарушенных балансов организма для максимально положительных результатов лечения.

Иммунотерапия рака печени

Иммунотерапия показала свою эффективность при лечении пациентов — она значительно усиливает иммунную систему организма и обеспечивает естественную борьбу клеток крови с злокачественным образованием и его метастазами. Однако при вирусных гепатитах, часто сопутствующих раку печени, эффективность лечения сильно снижается. В первую очередь для борьбы с данным типом рака эффективны моноклональные антитела, останавливающие взаимодействие рецепторов программируемой клеточной гибели раковых клеток PD-L1 с их лигандами на Т-лимфоцитах. Таким образом иммунопрепараты мешают раковым клеткам блокировать выделение Т-лимфоцитами цитокинов и противодействовать нормальной реакции иммунной системы.

Особенно эффективно себя показала иммунотерапия при лечении пациентов с прогрессирующим раком печени.

ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие рака печени у пациентов из группы риска:

• адекватное лечение и постоянное наблюдение у врача лиц с циррозом;
• отказ от вредных привычек: злоупотребление алкоголем, нерациональное питание;
• контроль веса;
• профилактическое обследование органов брюшной полости и сдача назначенных врачом анализов.