Рак почек. Лечение Ташкент
Буйрак саратони – буйрак тўқимасининг ёмон сифатли ўзгариши, гистологик жиҳатдан турли вариантда бўлиши мумкин. Буйрак саратони барча онкопатологияларнинг 2-3 фоизини ташкил қилади. Одатда касаллик 45-60 ёшдаги беморларда ташҳисланади, эркаклар аёлларга қараганда 2-3 баравар кўпроқ касалликка чалинади. Касалликнинг маккорлиги шундаки, эрта босқичларда асосан симптомлар юзага келмайди. Дастлабки белгилар ўсма катталашиб кетиб, атрофдаги тўқималарни эза бошлаганда ва буйраклар фаолиятига таъсир кўрсатганда пайдо бўлади.
ЮЗАГА КЕЛИШИ САБАБЛАРИ
Буйрак саратони – мультиомилли касаллик. Онколог-шифокорларнинг фикрича, унинг ривожланишида асосий ролни генетик, иммун, экзоген ва эндоген омиллар ўйнайди:
- узоқ вақт чекиш, алкоголни суиистеъмол қилиш;
- нооқилона овқатланиш, ёғ миқдори кўп маҳсулотларни кўп истеъмол қилиш;
- семизлик;
- баъзи бир дори воситаларини: пешоб ҳайдайдиган, анальгетиклар, глюкокортикостероидларни назоратсиз қабул қилиш;
- сурункали буйрак етишмовчилиги;
- буйраклар поликистози;
- қандли диабет;
- сурункалипиелонефрит;
- артериал гипертензия;
- нефролитиаз;
- организмга радиацион таъсир;
- профессионал зарарликлар: тажовузкор кимёвий воситалар, бўёқлар билан ишлаш;
- буйраклардаги жароҳатлар.
СИМПТОМЛАР
Эрта босқичларда онкопатология симптомсиз кечиши мумкин. Дастлабки белгилар ўсма катталашганда ҳамда атрофдаги тўқималарни эза бошлагандаюзага келади (2 – 3 босқичлар). Ҳушёрликка чақирадиган ва зудлик билан шифокорга мурожаат қилиш учун жиддий сабаб бўладиган биринчи симптом – пешобдаги қон. Аввал гематурия вақти-вақти билан юзага келади, кейинчалик эпизодлар кўпаяди. Бунда беморнинг умумий аҳволи ҳеч қандай шубҳа уйғотмайди.
Касаллик авж олгани сайин қуйидаги патологик белгилар безовта қила бошлайди:
- бел соҳасидаги тортувчи, сирқирайдиган оғриқлар;
- тана ҳароратининг субфебрил ошиши;
- юз, оёқ-қўлларнинг шишиб кетиши;
- артериал босимнинг сабабсиз ошиши;
- буйрак санчиқлари.
Рак почки – злокачественное перерождение почечной ткани, которое может иметь различные варианты в гистологическом плане. От всех онкопатологий рак почки составляет 2 – 3%. Заболевание, как правило, диагностируется у пациентов в возрасте 45 – 60 лет, при этом мужчины болеют в 2 – 3 раза чаще женщин. Болезнь коварна тем, что на ранних стадиях в основном имеет бессимптомное течение. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает больших размеров, сдавливает окружающие ткани и влияет на функционирование почек.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Рак почки – заболевание мультифакторное. Врачи онкологи считают, что ключевую роль в его развития играют генетические, иммунные, а также экзогенные и эндогенные факторы:
- длительное курение, злоупотребление алкоголем;
- нерациональное питание, преобладание продуктов с высоким содержанием жира;
- ожирение;
- неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных препаратов: мочегонные, анальгетики, глюкокортикостероиды;
- хроническая почечная недостаточность;
- поликистоз почек;
- сахарный диабет;
- хронический пиелонефрит;
- артериальная гипертензия;
- нефролитиаз;
- радиационное воздействие на организм;
- профессиональные вредности: работа с агрессивными химическими веществами, красителями;
- травмы почек.
СИМПТОМЫ
На ранних стадиях онкопатология может протекать бессимптомно. Первые признаки возникают, когда опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани (2 – 3 стадия). Первый симптом, который должен насторожить и стать весомым поводом немедленно посетить врача – кровь в моче. Сначала гематурия появляется периодически, после эпизоды учащаются. При этом общее состояние пациента, как правило, не вызывает никаких подозрений.
По мере прогрессирования заболевания начинают беспокоить такие патологические признаки:
- тянущие, ноющие боли в области поясницы;
- субфебрильное повышение температуры тела;
- отечность лица, верхних и нижних конечностей;
- беспричинное повышение артериального давления;
- почечные колики.
На поздних стадиях наблюдается снижение аппетита, потеря веса, слабость, утомляемость, утрата работоспособности.
ДИАГНОСТИКА
Диагностикой и лечением рака почки у женщин и мужчин будет заниматься онкоуролог. Основные этапы первичного обследования:
- сбор анамнеза;
- общий осмотр;
- пальпация, перкуссия.
Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование.
Лабораторная диагностика включает такие методы:
- общеклинический анализ крови, мочи;
- биохимия;
- почечные пробы;
- биопсия.
Дополнительно проводится инструментальная диагностика:
- УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить опухоль, оценить ее размеры, локализацию, степень инвазии. Во время эхосканирования выполняется закрытая чрезкожная пункционная биопсия.
- Экскреторная урография. Рентгенологический метод исследования, позволяющий обнаружить признаки опухолевого поражения органа. Для более четкой диагностической картины процедура проводится с контрастным усилением.
- Компьютерная томография с контрастным усилением. Позволяет обнаружить раковую опухоль, определить ее структуру, локализацию, степень прорастания.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧКИ В МОСКВЕ
Выбор метода лечения рака почки определяется стадией заболевания и общим состоянием здоровья пациента — на ранних стадиях возможно хирургическое вмешательство, но начиная с третьей стадии становятся все более эффективны методы терапии. При неоперабельном раке почки лучше всего себя зарекомендовали таргетная и иммунотерапия, также пациентам часто требуется эмболизация.
Таргетная терапия рака почки
Таргетная терапия при раке почки положительно сказывается на общем состоянии пациента и проявляет особенную эффективность в комбинации с эмболизацией — блокировкой кровеносных сосудов, питающих опухоль. Данная комбинация способна значительно повысить «порог выживаемости» даже для пациентов с четвертой стадией заболевания, останавливая рост, питание и деление раковых клеток. Используются две группы препаратов: блокаторы белка тирозинкиназы и ингибиторы процесса ангиогенеза раковых клеток, который стимулируется при раке почки за счет инактивации гена VHL (vo Hippel-Lindau). Останавливают патогенетическую инактивацию VHL моноклональные антитела (патитумумаб, цетуксимаб) и ингибиторы EGFR- и ErbB2-тирозинкиназы.
Иммунотерапия рака почки
Применение иммунных препаратов при раке почек давно определено как эффективное. Оно способствует замедлению роста и уменьшению опухоли, а также уменьшению метастазов. Препараты могут как поддержать иммунную систему пациента, так и нарушить питание и разрастание опухоли при использовании сосудистого вида терапии. Ее эффективность выше у пациентов с нормальным уровнем гемостаза. Применяются иммунопрепараты, моноклональные антитела, влияющие на взаимодействие рецепторов программируемой клеточной смерти PD-L1, экспрессируемого опухевыми клетками, и их лигандами PD-1, расположенными на поверхности Т-лимфоцитов. При их взаимодействии раковые клетки замедляют реакцию иммунной системы и останавливают выделение цитокинов, которые должны уничтожать злокачественные образования при нормальной реакции иммунной системы. Моноклональные тела останавливают процесс взаимодействия раковых рецепторов с лигандами на Т-лимфоцитах, провоцируя нормальную реакцию иммунной системы.
Иммунотерапия может быть эффективна в комбинациях с другими методами лечения, а текущие исследования говорят о возможной разработке новых препаратов, которые полутьмы усилить эффективность терапии и находятся сейчас на стадии клинических испытаний.
Химиотерапия рака почки
Метод химиотерапии цитостатическими припечатали при раке почки необходим только для борьбы с метастазами, поскольку на злокачественное образование в области почек он оказывает крайне слабый эффект.
